附件1

阳春市为新开办企业提供免费刻章服务

工作（承接或退出）申请表

□申请承接 □申请退出（请勾选对应选项） 申请日期： 年 月 日

刻章店（企业）
基本信息	刻章店（企业）名称
统一社会信用代码
法定代表人（或经营者）名称
刻章店（企业）地址
联系人及联系方式
联系邮箱
银行账户

基本信息	账户名称
开户行账号
开户支行
特种行业许可证号（印章业）
情况说明（此项为退出须填写）	我刻章店（企业）由于XX原因，现申请退出阳春市为新开办企业免费刻章服务工作。
法定代表人（或经营者）签字：

申请刻章店（企业）盖章：

注意事项：1.请刻章店采用电脑填写内容，确认无误后打印纸质版签字盖章；

2.申请时间应填写为刻章店递交申请资料当天日期。